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突然崴腳科學的做法是這樣的腳崴了

2022-06-25

突然間，腳崴了。這事，估計很多人都經歷過。運動中，走路時，上下樓梯……

所以，我們在門診及急診中非常常見。不過，老百姓稱的崴腳，在我們這里有一個專業的稱法，叫踝關節損傷。

踝關節扭傷后，人們的做法包括如下幾種：

１、不當回事，休息幾天就又開始運動了。

２、去找傳說中手法高明的“郎中”給復位。

３、到醫院就診，拍片檢查未發現明顯骨折跡象，便松了一口氣：踝關節沒有骨折，只是踝關節腫痛而已，沒有真的傷筋動骨，不要緊的。

踝關節扭傷后的處理方法，你的選擇真的是對的嗎？

最近，我在門診就接診了這樣一位患者，她在1個月前不小心扭傷了左腳踝，扭傷時感到“啪”的一聲后足踝部疼痛難耐，逐漸腫脹、淤血，病急亂投醫的她找到了當地“有名的”一位“郎中”，又是推拿、又是針刺放血、敷中草藥等，本以為能快速恢復，不料1個月后依然在疼痛中煎熬，不得已，抱著試試看的想法來我們醫院就診。

我接診時，這位患者的左踝部仍是腫脹的，我按了一下她的踝部一側，她立即叫痛，檢查后發現她踝關節活動時疼痛明顯并伴隨錯動感，踩地都困難。

我判斷，這位女士踝關節嚴重扭傷，即便沒有骨折，也肯定有韌帶損傷。

女士聽了，大呼倒霉：“怎么扭一下我就韌帶損傷了，怎么韌帶損傷會這么嚴重，一個月都好不了？”

這位女士有所不知，踝關節損傷占所有運動損傷中的15-20%，在我們醫院每天的骨科門急診都能接診好幾位。而在所有踝關節損傷中，外側踝關節扭傷是最常見的，占80%以上。在踝關節扭傷中，大部分患者合并至少一根韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂，有一部分患者可能還會有踝關節骨折。

所以，不要小看崴腳（急性踝關節扭傷）這件事，在臨床上，對于所有的急性踝關節扭傷最應該做的是RICE原則(rest,ice,compression,elevation,RICE）

所謂的RICE原則，即在損傷的前幾天里，給予包括休息、冰敷、加壓包扎、患肢抬高等一系列處理。

具體來說是：

休息：對于踝關節韌帶性扭傷，通常采用石膏托或足踝支具外固定踝關節3-6周，通過石膏托或足踝支具固定，限制踝關節活動及負重，讓受傷的踝關節休息。

冰敷：推薦以環抱式冰袋冰敷或冷水浸泡的方式進行冰敷治療，每2-3小時冷敷15-20分鐘（應注意避免凍傷），目前主張冰敷至疼痛、腫脹徹底緩解。

加壓包扎：盡早使用彈力繃帶進行加壓包扎，以盡量減輕腫脹。

抬高患肢：受傷的踝關節應保持在高于心臟的水平，以進一步緩解腫脹。

另外，對于疼痛癥狀明顯者，可以使用非甾體類消炎止痛藥(NSAID)對癥治療；

通過早期治療，減輕足踝部腫痛，利于踝關節韌帶修復愈合，恢復關節穩定性，再給予系統的康復訓練恢復踝關節活動功能。